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官方发文:流感来了,中药防护这样做!
日期: 2019-01-19
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 国家中医药管理局发文,要求做好流感中医药预防工作。
 
  通知提出,对于轻症患者,要积极开展中医药治疗,防止病情加重;对于重症和危重症患者,中医药要提早介入,充分发挥中西医协同治疗的优势。
 
  昨日(1月15日),国家中医药管理局办公室印发《关于做好流感中医药防控工作的通知》(以下简称《通知》),要求针对当季高发的流感疫情,充分发挥中医药特色优势,做好流感中医药防控工作。
 
  ▍国家中医药管理局要求做好流感中医药防控工作
 
  下面是通知内容:
 
  一、要高度重视,加强组织领导
 
  各级中医药主管部门要深刻认识做好流感中医药防控工作的重要性和紧迫性,指导中医医疗机构做好医疗救治工作。要主动作为,积极与当地卫生健康行政部门协调,建立中西医统一领导、统一指挥、密切配合、协调一致的运行机制。
 
  二、强化培训,做好技术准备
 
  要按照《流行性感冒诊疗方案(2018年修订版)》,加强对中医医务人员的培训。要积极组织中医药专家参加各级卫生健康行政部门组建的流感防控专家队伍,有条件的可组建本地区流感防控中医药专家队伍。并可在此基础上,根据疫情特点,组织制定本地区流感中医药诊疗方案。
 
  三、积极应对,做好临床救治工作。
 
  各级中医医疗机构要做好流感临床救治人员培训、物资储备等各项准备工作。呼吸科、儿科等科室要制定疫情应对方案,积极运用中医药技术方法开展临床救治工作。对于轻症患者,要积极开展中医药治疗,防止病情加重;对于重症和危重症患者,中医药要提早介入,充分发挥中西医协同治疗的优势。
 
  四、广泛宣传,普及流感中医预防知识
 
  要大力开展预防流感的科普宣传工作,组织各级中医医疗机构、中医药专家,通过政府网站、官方微信、报刊等多种平台,向社会传播流感的中医药预防知识、日常防治措施。在科普工作中要突出中医药特色,结合本地区实际,增强科普针对性,让百姓切实受益。
 
  ▍流行性感冒诊疗方案建议的中医治疗
 
  2018年11月20 日,国家卫健委发布《关于印发流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版)的通知》)和《关于进一步加强流行性感冒医疗工作的通知》,提供了下面这些中医治疗建议。
 
  1. 轻症辨证治疗方案。
 
   (1)风热犯卫。
 
  主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。
 
  舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。
 
  治法:疏风解表,清热解毒
 
  基本方药:银翘散合桑菊饮加减。银花15g、连翘15g、桑叶10g、菊花10g、  桔梗10g、牛蒡子15g、竹叶6g、芦根30g、薄荷(后下)3g、生甘草3g。
 
  煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
 
  加减:苔厚腻加藿香10g、佩兰10g;
 
  咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g;
 
  腹泻加黄连6g、木香3g;
 
  咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。
 
  若呕吐可先用黄连6g,苏叶10g水煎频服。
 
  常用中成药:疏风解表、清热解毒类,如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒(口服液)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。
 
  儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。
 
   (2)热毒袭肺。
 
  主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。
 
  舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数。
 
  治法:清热解毒,宣肺止咳
 
  基本方药:麻杏石甘汤加减。炙麻黄5g、杏仁10g生石膏(先煎)35g、知母10g、浙贝母10g、桔梗10g、黄芩15g、柴胡15g、生甘草10g。
 
  煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
 
  加减:便秘加生大黄(后下)6g;
 
  持续高热加青蒿15g、丹皮10g。
 
  常用中成药:清热解毒、宣肺止咳类,如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。
 
  儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。
 
  2. 重症辨证治疗方案。
 
   (1)毒热壅肺。
 
  主症:高热不退,咳嗽重,少痰或无痰,喘促短气,头身痛;或伴心悸,躁扰不安。
 
  舌脉:舌质红,苔薄黄或腻,脉弦数。
 
  治法:解毒清热,泻肺活络
 
  基本方药:宣白承气汤加减。炙麻黄6g、生石膏(先煎)45g、杏仁9g、知母10g、鱼腥草15g、葶苈子10g、黄芩10g 、浙贝母10g、生大黄(后下)6g、青蒿15g、赤芍10g、生甘草3g。
 
  煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
 
  加减:持续高热加羚羊角粉0.6g(分冲)、安宫牛黄丸1丸;
 
  腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g(分冲);
 
  喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。
 
   (2)毒热内陷,内闭外脱。
 
  主症:神识昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸浅促,咯粉红色血水,胸腹灼热,四肢厥冷,汗出,尿少。
 
  舌脉:舌红绛或暗淡,脉沉细数。
 
  治法:益气固脱,清热解毒
 
  基本方药:参附汤加减。生晒参15g、炮附子(先煎)、10g、黄连6g、金银花20g、生大黄6g、青蒿15g、山萸肉15g、枳实10g。
 
  煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
 
  3. 恢复期辨证治疗方案。
 
  气阴两虚,正气未复
 
  主症:神倦乏力,气短,咳嗽,痰少,纳差。
 
  舌脉:舌暗或淡红,苔薄腻,脉弦细。
 
  治法:益气养阴
 
  基本方药:沙参麦门冬汤加减。沙参15g、麦冬15g、五味子10g、浙贝母10g、
 
  杏仁10g、青蒿10g、炙枇杷叶10g、焦三仙各10g。
 
  煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
 
  可以看到,在国家卫健委给出的流感防治方案中,疏风解表、清热解毒类,如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、清开灵颗粒(胶囊、软胶囊、片)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等;清热解毒、宣肺止咳类,如连花清瘟胶囊(颗粒)、银黄类制剂、莲花清热类制剂等被推荐使用
 
  儿童则可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服、儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。


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